El dolor de espalda es un problema médico urgente. A pesar de que el dolor de espalda es una de las razones más comunes para visitar a un médico, muchos aspectos de este problema aún no se comprenden bien y hay muy pocos tratamientos que tengan una base de evidencia sólida.
El 70-80% de la población experimentará dolor de espalda al menos una vez en su vida. Según estudios epidemiológicos, la prevalencia del dolor lumbar es del 40-80%. El dolor de espalda agudo progresa a crónico en el 10-20% de los pacientes en edad laboral. Este grupo de pacientes se caracteriza por un pronóstico de recuperación desfavorable y representa el 80% de todos los costes sanitarios para el tratamiento del dolor de espalda.
El dolor de espalda es conocido por todos. Incluso aquellos que no conocían a los médicos a veces experimentan dolor que ocurre tanto al caminar como al descansar, en el transporte público, en el trabajo e incluso durante el sueño. Como regla general, las primeras manifestaciones de malestar en la espalda se atribuyen a la fatiga, el exceso de trabajo y el esfuerzo físico excesivo. De hecho, el dolor de espalda a menudo desaparece por sí solo después de unas horas de descanso. Sin embargo, el dolor crónico es motivo de preocupación. Y no por nada. Después de todo, este puede ser uno de los primeros signos de enfermedades de la columna vertebral u otros órganos internos.
¿Qué causa el dolor de espalda?
Como regla general, las lesiones o simplemente lesiones conducen a este tipo de dolencia, a saber:
- fracturas;
- escoliosis;
- Obstáculo;
- estiramiento muscular;
- enfermedades del corazón, riñones;
- Hernia;
- osteocondrosis.
En las niñas, el dolor de espalda acompañado de fatiga indica embarazo. El dolor de espalda es común en personas sedentarias, que trabajan muchas horas frente a la computadora o realizan trabajos físicos que implican cargar objetos pesados. Asimismo, la desnutrición, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol contribuyen a la aparición de sensaciones dolorosas.
¿Qué causa el dolor de espalda?
Las manifestaciones clínicas de la patología vertebrogénica son los síndromes isquémicos compresivos, principalmente la radiculopatía (del 5 al 10%) y los síndromes reflejos tónico-musculares que acompañan a la radiculopatía u observados de forma aislada (90%).
Cada estímulo de dolor local desencadena primero un reflejo en el segmento correspondiente. En esta zona observamos un área con hiperalgesia cutánea, tensión muscular, puntos dolorosos del periostio, limitación del movimiento en el segmento correspondiente de la columna y (posiblemente) disfunción del órgano interno. Sin embargo, el efecto reflejo no se limita a un segmento. Los cambios distróficos en un segmento móvil de la columna vertebral provocan una reacción de un número significativo de segmentos, lo que provoca tensión en los músculos extensores de la espalda. La patología en la periferia provoca una respuesta central; esto conduce a un cambio en el estereotipo de movimiento para proteger la estructura dañada. Esto da como resultado un cambio en el tipo de movimiento que puede persistir incluso después de que se haya eliminado el proceso periférico que lo causó.
El dolor de espalda se caracteriza no solo por el síndrome de dolor local, sino también por manifestaciones psicológicas significativas. En el pico del dolor, se desarrolla una sensación pronunciada de ansiedad e incluso depresión. Al mismo tiempo, existe una inestabilidad emocional a la hora de valorar el dolor, así como una exageración de las manifestaciones externas del dolor o, por el contrario, una excesiva cautela irracional en los movimientos. Al mismo tiempo, los aspectos de salud y trabajo están estrechamente entrelazados, su combinación con indicadores económicos, el riesgo de perder un trabajo. Solo un médico de familia puede tener en cuenta la multitud de factores a la hora de tratar a un paciente.
El dolor de espalda prolongado que requiere una visita al médico es causado por daños en las propias vértebras, discos intervertebrales y articulaciones, ligamentos o músculos de la columna vertebral. En este caso, la enfermedad que provocó la aparición del dolor puede ser tanto relativamente favorable en términos de tratamiento y pronóstico (p. ej. , osteocondrosis), como fatal (metástasis espinales, mieloma múltiple).
Además, el dolor de espalda puede ir acompañado de enfermedades de los órganos internos, como pielonefritis, enfermedades de los órganos genitales internos y del intestino grueso.
El dolor de espalda en varias lesiones degenerativas-distróficas de la columna vertebral tiene características patogénicas comunes. Actualmente se conocen tres mecanismos fisiopatológicos principales para el desarrollo del dolor de espalda. El primer mecanismo está relacionado con la sensibilización periférica, i. hcon un aumento en la excitabilidad de los receptores de dolor periféricos (nociceptores) debido a un traumatismo, infección u otros factores. Los nociceptores responsables del dolor de espalda se encuentran en el anillo fibroso del disco, el ligamento longitudinal posterior, el supraespinoso, los ligamentos interespinoso e intertransverso, en áreas de la duramadre, en las articulaciones facetaria y sacroilíaca, en las raíces de la columna vertebral. nervios, en los ganglios de la raíz dorsal y en los músculos paravertebrales. Las vértebras y el ligamento amarillo normalmente no tienen nociceptores. La parte central del disco intervertebral contiene una gran cantidad de la enzima fosfolipasa A2, que interviene en el metabolismo del ácido araquidónico, dando lugar a la formación de mediadores del dolor como las prostaglandinas y los leucotrienos. Además, los mediadores neurogénicos del dolor, como la sustancia P, el péptido intestinal vasoactivo (VIP) y el péptido regulado por el gen de la calcitonina, pueden liberarse de las fibras sensoriales que rodean el asta posterior de la médula espinal, causando dolor. La sustancia P y el VIP promueven un aumento de la actividad enzimática de las proteasas y colagenasas y pueden intensificar los procesos degenerativos en el complejo de las tres articulaciones (disco intervertebral, vértebras y articulación facetaria). La sensibilización de los receptores se produce como resultado del daño en el tejido musculoesquelético de la espalda y la liberación de estas sustancias proinflamatorias. Como resultado, incluso los estímulos mecánicos débiles activan los nociceptores y causan dolor.
El segundo mecanismo fisiopatológico, la ectopia neural, es causado por daño a la raíz, nervio o ganglio espinal durante su lesión, compresión o isquemia. Disminuye el umbral de excitación de las neuronas sensoriales, aparecen fuentes ectópicas de impulsos espontáneos, dando como resultado un dolor neuropático o radicular de difícil tratamiento. Otra posible fuente de dolor radicular es el ganglio espinal.
El tercer mecanismo está asociado con la sensibilización central, que se caracteriza por un aumento en el número de estructuras funcionales en la médula espinal y el cerebro cuando se produce una estimulación nociceptiva en la periferia. Cada vez que ocurre una irritación dolorosa, se acumula en la médula espinal, lo que hace que el dolor aumente. Al mismo tiempo, la estimulación débil de los aferentes también contribuye a la aparición del llamado dolor central. Las lesiones cerebrales directas (lesión de la columna vertebral, accidente cerebrovascular) también pueden causar sensibilización central.
¿Cuál es la naturaleza del dolor de espalda?
El dolor de espalda, por regla general, duele, tirando, centrándose en un área específica de la columna vertebral. Pero también hay ataques agudos e inesperados, los llamados lumbagos. También es posible irradiar dolor de espalda que se extiende a las extremidades, el cuello y los hombros. Por lo tanto, son posibles diversas manifestaciones de enfermedades de la espalda, lo que indica la atención con la que se debe tratar la determinación de la etapa de la enfermedad y su tipo.
¿Cómo reconocer el dolor de espalda?
Para determinar el tratamiento necesario, los médicos suelen hablar primero con el paciente y se interesan por los síntomas que causaron el dolor de espalda y el estado de otros órganos. También se pueden necesitar análisis de sangre y orina y un examen físico.
Los métodos de diagnóstico modernos incluyen:
- Roentgen;
- imagen de resonancia magnética;
- tomografía computarizada
¿Cómo se trata el dolor de espalda?
Desafortunadamente, es imposible deshacerse por completo de una condición como el dolor de espalda, pero la probabilidad de minimizar la incomodidad es alta. Se utilizan tanto métodos médicos como métodos de medicina conservadora.
Entonces, de los medicamentos más utilizados:
- fármacos antiinflamatorios;
- condroprotectores;
- relajantes musculares;
- Analgésico.
Sin embargo, tenga en cuenta que el consumo excesivo de todos estos medicamentos puede provocar efectos secundarios. Por lo tanto, cómprelos y úselos solo con el consejo de un médico.
Los métodos de la medicina conservadora suelen ser indoloros y sin complicaciones, pero también deben usarse bajo la supervisión de un médico que tenga en cuenta su dolor de espalda. Por ejemplo, en el caso de enfermedades cardíacas pasadas, hernias, trastornos vasculares y circulatorios, los métodos de terapia manual solo pueden causar daño. Entre los métodos no farmacológicos que se utilizan ampliamente en diversas clínicas, podemos distinguir:
- Terapia de Masajes;
- procedimientos fisioterapéuticos;
- métodos de terapia manual;
- Acupuntura;
- terapia con láser;
- electroforesis
¡Recuerda que todas estas actividades solo deben ser realizadas por profesionales!
El curso del tratamiento generalmente dura de dos a tres semanas y, para consolidar el resultado, puede conectar el tratamiento en un sanatorio.
¿Cómo se puede prevenir el dolor de espalda?
Para que rara vez le moleste el dolor de espalda, siga estas reglas:
- Mantén tu equilibrio, no te encorves;
- No trabaje en la misma posición durante mucho tiempo;
- Trate de sentarse menos con las piernas cruzadas;
- Haz movimientos menos bruscos;
- Dormir en una cama dura;
- Come bien, deja de fumar y de beber;
- Haz deporte, ve al gimnasio oa la piscina, participa en secciones de aerobic o yoga;
- No camines con tacones altos durante mucho tiempo.
El dolor de espalda es bastante desagradable, especialmente en sus manifestaciones crónicas y ataques agudos, ¡pero el tratamiento adecuado y un estilo de vida activo pueden ayudarlo fácilmente a sobrellevar este problema!